义乌市中心医院急诊科
一位父亲从出现到离开
脸上的笑容都没有消失
医护人员的脸上也都满是喜悦
“感谢你们的坚持抢救！说再多感谢也不够！真得谢谢！谢谢！我就这么一个女儿！你们不仅救她，也救了我一整个家......”
李先生（化名）将这两面锦旗郑重地交到了中心医院儿科、急诊科医护人员的手上，不断诉说着感激，而这一切要从三个月前的一场生死抢救说起.....
四月，在一次春游后，7岁的点点（化名）出现了肚子痛的症状，家人起初以为是吃坏了东西，没想到第二天点点开始上吐下泻、冒冷汗，家人赶紧带她来到医院急诊。
▲ 高敏肌钙蛋白是一种心肌损伤标志物，在发现心肌损伤，心肌坏死方面，具有非常高的灵敏度和特异性，是诊断心肌梗死，心肌炎等疾病的主要依据之一。
“孩子来时面色很不好，我们马上给她拉心电图、查血，高敏肌钙蛋白高达1.056ng/ml（参考高限0.026ng/ml），心率高达201次/分，心电图提示阵发性室上性心动过速！”
急诊科医护人员第一时间给点点进行了鼻导管吸氧、维生素C营养心肌，抗心律失常等治疗，接诊医生儿科副主任医师孟康康也随即摇人！儿科副主任（主持工作）、主任医师王春燕，首席专家、主任医师杨莲芳，主任医师季艳妮，超声科主任、副主任医师宗方，麻醉科主任、主任医师楼群兵，ICU、心血管内科等专家纷纷赶来。
阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。
“肾上腺素！”但点点的心率依然居高不下，甚至突发惊厥、意识模糊、四肢出现强直，医护人员立即给予皮囊加压通气、气管插管、机械通气、抗休克等抢救措施，点点暂时从鬼门关被拉了回来。
“怀疑是心肌病。”孟康康表示，心肌病是一组高度异质性的心肌疾病，以不适当的心室肥大或扩张为特点，常表现为心力衰竭、顽固性心律失常，甚至心源性猝死。研究表明，70%左右的心肌病患儿入院时存在心衰，心衰是导致心肌病患儿高致死率的主要原因，而反复发生的心衰恶化会使心肌病患儿更快地进入终末期，影响其预后。
点点的情况不容乐观，心源性休克、恶性心律失常、心功能障碍、心脏衰竭，恶性心律失常需要大量活性药物支持续命，而大量活性药物更会激发恶性心律失常，随时可能出现呼吸心跳骤停，从而危及生命。怎么办？怎么救这个孩子？
中心医院配备的是成人ECMO，儿童ECMO的适应症、管路和置管策略都与成人不同，一般医院不配备儿童ECMO团队，但对于点点这样的危重病人来说，ECMO或许是她最后的希望，时间紧迫，医护人员立即与浙大儿院危重症转运中心取得联系，请求ECMO团队的支援。浙大儿院ECMO团队接到转运请求迅速集结人员和设备往中心医院赶来。
ECMO被称“人工心肺”，又被称为“最后救命稻草”，作为一种高级体外生命支持技术，它可以临时替代患者的心肺功能，维持患者生命，为原发病的治疗争取更多时间，用通俗的话来理解，就是可以为急性呼吸或心脏衰竭的病人建立体外人工心肺，争取最后的生命奇迹。
期间，点点三次心脏骤停，“不能放弃啊！一定要撑到ECMO的到来！”这是当时在场所有医护人员的共同心声，他们丝毫不敢松懈，反复除颤，十几名医护人员轮流胸外心脏按压，连续3个小时的抢救，他们全力以赴，一次次把点点从死神的手里抢回来。
“天都塌了！”点点的家人此时此刻能做的只有等待和祈祷，他们期待又害怕地看着抢救室内。
终于，浙大儿院ECMO团队到了，麻醉科医护人员立即协助浙大儿院团队为点点成功完成ECMO上机，点点在大家的牵挂中被转运至浙大儿院接受后续治疗。
万幸，结局是好的，点点经过治疗后病情得到了控制，目前在家休养中。这个时候，李先生和家人才稍稍放松了心情，马不停蹄地给当时抢救的医护人员送来了锦旗，感谢他们当时不停歇、不放弃的抢救，为点点抢来的一线生机。
“这本来就是我们应该做的，当时没想那么多，就想着一定要救回孩子。”对孩子恢复健康，王春燕感到十分欣慰，也很感动孩子家人给予的认可。
王春燕提醒，遗传因素引起的小儿心肌病无法预防，要做好筛查和疾病管理；感染也是可能致病的原因，家长应注意尽量防止孩子发生呼吸道感染等。此外，要保证孩子饮食均衡、营养充足，如果孩子出现乏力、食欲下降、胸痛、心悸、呼吸困难、呕吐等症状、一定要及时就医。
发表于 2024-8-16 17:31:22
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