老话说，肚脐不能抠会得病
睡觉不管多热得盖上会着凉
......
但是肚脐一言不合就“流水”
你知道怎么回事吗？
这其实是尿液另辟蹊径
从肚脐流出来了
近日，中心医院泌尿外科接诊了一位罕见的脐尿管瘘患者，并成功为其实施了腹腔镜微创手术。
“持续三年了，偶尔有点水流出，还臭臭的，最近流水更加频繁了，夏天衣服薄，有时候还是蛮尴尬的。”近期，32岁的丁女士（化名）因肚脐部位反复流出黄色分泌物并伴有异味而倍感苦恼，于是来到义乌市中心医院泌尿外科就诊。
泌尿外科副主任（主持工作）、主任医师骆俊峰详细询问了丁女士的病史，查体发现其脐部有明显红肿、发炎症状，结合CT提示脐部存在管道状混杂密度影，考虑为“脐尿管瘘”，建议手术治疗。
脐尿管瘘在临床上比较少见，有时候会被误诊为脐部炎，但可通过超声及腹部CT确诊。
骆俊峰解释，在胎儿时期，脐部有一条管道与膀胱相通，在出生后该管道会自行封闭，但如果出生后该通道持续存在与膀胱相通，则会在脐部形成一个异常通道，导致尿液可能从脐孔排出，形成脐尿管瘘。“脐尿管瘘”为先天性疾患，且脐孔是人体藏污最多的地方，容易引起感染，感染后臭味较重，给患者造成很大困扰。
脐尿管瘘常规治疗是经肚脐切开下腹部各层组织，找到未完全闭合的脐尿管予以切除后缝合切口，但由于脐尿管较长，术后会留下较长的手术疤痕，严重影响美观。
为了减小丁女士腹部疤痕，义乌市中心医院泌尿外科团队术前组织麻醉科、放射科、营养科等多学科，并邀请浙大一院泌尿外科主任医师祁洪刚共同会诊，最终建议微创手术治疗——腹腔镜下脐尿管切除术。
经过几日的抗感染治疗，丁女士的手术如期进行。术中，手术团队在腹腔镜下精准切除脐部病变、全部脐尿管及部分膀胱壁，后又重建了脐部，在切除病变组织的前提下，为丁女士保留了正常的肚脐外观。手术顺利完成，仅在腹部切开三个1cm的小切口。
术后一周，丁女士患处没有出现流脓、红肿，愈合良好，再也不用为突然的“流水”和“怪味”困扰，她如释重负。骆俊峰嘱咐丁女士可以使用腹带，以便助于伤口恢复。
腹腔镜下脐尿管瘘切除术较传统开腹手术方式具有创伤小、恢复快等优点，并且可以减少下腹部手术后发生切口感染、切口疝的几率。
脐尿管瘘主要表现为反复脐部渗液、脐部肿胀、脐部和脐周皮肤急慢性炎症，局部有肉芽组织突出或为腐痂所覆盖。
脐尿管瘘可以利用药物控制感染，但容易反复感染、脓肿，残留的脐尿管任何部分均有可能发生癌变，严重影响患者的生活质量，经手术治疗后，可痊愈。
如果先天发育异常造成脐尿管闭合障碍或后天脐尿管部分重新开放，还可能发生各种脐尿管畸形，包括脐尿管囊肿、脐尿管窦、脐尿管憩室、脐尿管未闭等。
发表于 2024-8-2 17:31:28
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