夏季气温升高，各种蛇类开始频繁出洞活动，尤其是雨前、雨后、凌晨、傍晚，这些“不速之客”，贪图凉快，到处“遛弯儿”。
4月以来，市中心医院急诊科已收治10余例毒蛇咬伤患者，竹叶青、五步蛇、眼镜蛇、蝮蛇......吓人！
清晨5点，75岁的吴大爷（化名）在家附近的田畈、山间小路散步溜达，突然右脚脚踝处一阵剧痛，原来是被一条黄褐色的蛇咬了！当即，吴大爷脚踝连着小腿高高肿起，又胀又痛。
家人马上将其送至市中心医院急诊科，因为并未拍下毒蛇照片，医生只能根据患者描述，伤口咬距、症状，按照多年救治经验判断，第一时间给吴大爷注射了“抗蝮蛇毒血清”，给予抗炎、抗感染等对症治疗，并邀请中医科专家会诊，辅以清热解毒、利湿中药内服。
经过几天的治疗，吴大爷脚踝至小腿处肿胀已基本消退，体内无毒素残留。
“爷爷，下次去田里穿个套鞋！”这已经是吴大爷第三次因为毒蛇咬伤住进急诊科了，急诊科主任医师黄小英再三嘱咐他去野外一定要做好防护。
“我就捡个东西，手指突然很痛！低头一看，一条很粗的蛇沿着墙角爬。”43岁的方大姐（化名）住在员工宿舍，宿舍四周靠山，说起被咬那天的情形她心有余悸。
方大姐是四川人，深知蛇咬伤的严重性，右手指被咬后她立即用绳子绑住了手指指根，减缓毒素蔓延，但很快整个右手、右前臂都又肿又疼。
入院时，方大姐的手指已经肿得像馒头一样，因绳结捆绑时间过久，还出现了局部皮肤发黑现象，有坏死风险。医生立马给予局部切排，排出毒液和淋巴液，消毒换药，注射“抗蝮蛇毒血清”。经过治疗，方大姐伤口恢复情况良好。
“使用绳子紧紧束缚伤口上方的做法是有风险的，可能会出现蛇咬伤诱导性骨颈膜室综合征，导致局部组织缺血、坏死，甚至截肢。”黄小英解释道。
抗蛇毒血清是治疗蛇咬伤的唯一特效药。在义乌，经常出没的毒蛇以蝮蛇、五步蛇、竹叶青蛇、眼镜蛇和银环蛇为主，根据义乌市中心医院历年来接诊的蛇咬伤患者数据，约90%是被蝮蛇咬伤，10%左右是被五步蛇、竹叶青蛇、眼镜蛇、银环蛇等咬伤。
据统计，市中心医院每年都会接诊250例以上的蛇咬伤病人，多集中在4月到10月，被咬伤的时段主要在下雨之前、下雨之后以及早晚蛇类出没的高峰时段，大部分患者为在田间、鱼塘等野外工作的人群或是在野外游玩的市民。蛇也可能躲进车内、民宅等乘凉或觅食。
第一步，脱离危险环境，远离蛇，有条件的话拍下蛇的照片，以便后续治疗。
第二步，保持冷静，不要慌张逃跑，避免加速血液循环。尽量限制被咬伤部位活动。
第三步，区分有毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤。有毒蛇咬伤特点：咬伤处可能有两颗较大的牙印；伤口周围迅速出现肿胀、疼痛、麻木或刺痛感；出现全身症状，如恶心、呕吐、心跳加速、视力模糊等。无毒蛇咬伤特点：咬伤处多为细小的牙印；疼痛较轻，通常不会引起严重的肿胀或全身症状。
第四步，解压，去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯 、脚链、手表等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。
第五步，结扎，可用绳子或者把衣服撕成布条进行结扎，结扎的时候，松紧度保持在远心端可以摸到动脉搏动的程度。每半小时到1小时松开结扎3分钟。
第六步，冲洗，被蛇咬伤后，应在结扎或扩创后因地制宜地用清水、冷开水等反复冲洗伤口。有条件的可用1:1000高锰酸钾溶液、安多福或生理盐水冲洗伤口残留的毒液。
第七步，放血排毒，被银环蛇、金环蛇、眼镜王蛇、眼镜蛇等神经毒或混合毒蛇咬伤者，特别是要经过较长时间（2小时以上）才能赶到医院者——可用三棱针在伤口及周围针刺放血以排毒，也可用刀片在伤口处行“一”字切开放血，但注意不要切开过深。可以在短时间赶到医院者，一般不主张切开放血。
被五步蛇和原矛头蝮咬了不能切十字。五步蛇有很强的血循毒，血循毒会溶解血小板，引起伤口出血，再切十字口容易引起流血不止。火烧引起的剧痛会刺激加速血液循环，造成伤口不愈合，甚至坏死。急诊科医生提醒：大家要做到防患于未然，前往野外一定要做好自身防护，让毒蛇没有碰到你的一丝丝机会！如果不幸“中招”，要及时就医。
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发表于 2024-5-22 16:42:37
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